交尾直後の雌成虫が未感染の人体に感染すると、約1ヵ月後に発病する。

皮膚には皮疹が見られ、自覚症状としては

強い皮膚のかゆみ（アレルギー反応）が生じる。

皮疹には腹部や腕、脚部に散発する赤い小さな丘疹、

手足の末梢部に多い疥癬トンネルに沿った線状の皮疹、

さらに比較的少ないが外陰部を中心とした小豆大の結節の3種類が見られる。

非常に強い痒みが主要症状で、水疱性疥癬は小児に好発する。

身体所見として疥癬トンネルがあれば疑う。

疥癬トンネルからの擦過物を顕微鏡で観察して

ダニ、虫卵、糞粒を認めることで確認する。

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  足の疥癬

 
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  腕の疥癬

 
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  手の疥癬

 
• 

  手の指の疥癬

• 

  極度に角質増殖した手腕

合併症編集

引っかき傷は黄色ブドウ球菌、溶連菌の感染が起こりやすく、

膿痂疹を引き起こす。

膿痂疹は、敗血症、糸球体腎炎、リウマチ性心疾患等の重篤な合併症につながる。

鑑別編集

• 水疱性類天疱瘡 - 高齢者では似ることがあり診断が遅れる。
• 脂漏性皮膚炎 - 頭皮に生じた疥癬。（乳幼児および免疫不全宿主）

過角化型疥癬編集

重症感染の過角化型疥癬は、1848年にはじめてこの症例を報告したのが

ノルウェーの学者ダニエル・コルネリウス・ダニエルセン（英語版）

（ハンセン病の医師で、アルマウェル・ハンセンの義父）らであったため、

時にノルウェー疥癬とも呼ばれるが、疫学的にノルウェーと関連があるわけではないため、

過角化型疥癬と呼ぶことが提唱されている。

何らかの原因で免疫力が低下している人にヒゼンダニが感染したときに発症し、

通常の疥癬はせいぜい1患者当たりのダニ数が千個体程度であるが、

過角化型疥癬は100万-200万個体に達する。

このため感染力はきわめて強く、通常の疥癬患者から他人に対して

感染が成立するためには同じ寝具で同衾したりする必要があるが、

そこまで濃厚な接触をしなくても容易に感染が成立する。

患者の皮膚の摩擦を受けやすい部位には、汚く盛り上がり、

カキの殻のようになった角質が付着する。

通常疥癬と角化型疥癬に大別される^[1]。

中国隋の医師巣元方が著した『諸病源候論』に疥として記載がある。

また、唐の孫思邈が著した『千金翼方』は、硫黄を含む軟膏による

治療法が記載されている。(光田健輔 1934)によると、

昔はらい病と疥癬はよく合併し、光田自身も神社仏閣でよく観察していたという。

なお、光田は令義解のらいが伝染した話は、疥癬があり、

伝染したことが観察されたのではないかという。

通常のらいであれば、伝染する印象はない。

内服薬

• イベルメクチン（ストロメクトール錠）
•  - 日本では、2006年8月に疥癬への保険適応となった。

外用薬編集

• フェノトリン（スミスリンローション5％）
•  - 合成ピレスロイド。
• 2014年5月、日本でも医療用医薬品として発売された。
• 
  

• 0.4％のパウダータイプやシャンプータイプは、シラミ駆除の一般用医薬品
• 
  

• イオウ末 - 沈降硫黄に流動パラフィンを研和、白色軟膏で5〜10%に製する、
• 院内製剤または薬局製剤で、保険適応。
• 
  
• イオウ・サリチル酸・チアントール軟膏 - 第十七改正日本薬局方収載品で、
• 薬価収載されているが、製造中止となり販売されていない。
• 
  
• クロタミトン （オイラックスクリーム10%、など）
• - 保険適応はないが容認されている。上記に比較し、効果が弱い。
• 
  

• 名称がオイラックスの外用薬でも、オイラックスHクリーム、市販のオイラックスA、
• オイラックスPZ軟膏・クリーム、オイラックスデキサS軟膏は
• ステロイドが含有されているので使用してはいけない^[2]。

• ステロイド（副腎皮質ホルモン）製剤は皮膚症状が増悪するため禁忌である。

• 安息香酸ベンジル - 6～35％濃度でローションを調製し、使用する（保険適応外）^[3]。
• 
  
• ペルメトリン - 合成ピレスロイド。海外で使用されているが、
• 2018年の現在、日本国内では認可されていない。
• 
  

イベルメクチン、フェノトリンは、ともに卵には効果が薄い。

初回投与時には卵であったものが孵化することを念頭に置き、1週間隔で2回投与する^[3]。

従来使われていたベンゼンヘキサクロリド（γ-BHC）は

日本では2010年4月の化学物質の審査及び製造等の規制に関する法律改正により

第一種特定化学物質に追加され、院内製剤用としての入手は不可能となった^[3]。

かつては六一〇ハップへの入浴も行われていたが、

生産会社の武藤鉦製薬が2008年時点で生産業務を終了したため利用できない^[4]。

予防編集